علل
- اولیه: معمولا در زنان میانسال دیده می شود ولی در هر سن و جنسی محتمل است.
- ثانویه: به دنبال ضربه یا جراحی، بیماری های بینی و سینوس ها، تومورهای کیسه اشکی
علائم
اشکریزش دایم با یا بدون ترشح چرکی
درمان
از طریق جراحی و با روش داکریوسیستورینوستومی (DCR) خارجی است. در این عمل، فلپ قدامی کیسه اشکی با فلپ قدامی از مخاط بینی پیوند میشود. در موارد معمول و در صورت تهیه فلپهای مناسب، از کیسه اشکی و مخاط بینی در خلال عمل نیازی به لولهگذاری مجرای اشکی نمیباشد. در پایان عمل، تامپون کردن بینی در صورت وجود احتمال خونریزی بینی اجباری است و قبل از خارج کردن آن، در روزهای اول تا سوم بعد از عمل، باید از عدم خونریزی مطمئن شد. در صورت مصرف قرص آسپرین، از ۱۰ روز قبل از عمل باید مصرف آن قطع شود.
مراقبت بعد از عمل
الف) دستورات فوری پس از عمل
- پانسمان زخم
- کمپرس سرد و وضعیت نیمهنشسته
- کپسول سفالکسین ۵۰۰ میلیگرم هر ۶ ساعت به مدت ۱۰ روز
- قرص استامینوفن طی ۲۴ ساعت بعد از عمل در صورت درد محل عمل
- قطره فنیل افرین داخل بینی در صورت بالا نبودن فشار خون بیمار حین و بعد از عمل
ب) ویزیت روز اول بعد از عمل
- باز کردن پانسمان زخم
- بررسی وضعیت زخم و بخیه ها
بررسی وجود هموستاز مناسب :
- در صورت شدید نبودن خون ریزی حین عمل و عدم شکایت بیمار از بلع خون یا عبور لخته های خون در شب اول بعد از عمل، مش بینی خارج می شود.
- در صورت وجود هر مورد مشکوک به احتمال وقوع خون ریزی، مش بیمار حفظ و در روزهای بعد خارج می شود.
- در صورت وقوع خون ریزی پس از خروج مش باید دوباره اقدام به گذاشتن تامپون کرد که اگر خون ریزی هم چنان ادامه داشته باشد،ب یمار بستری می گردد و تحت مشاوره با متخصص ENT قرار می گیرد.
- قطره چشمی کلرامفنیکل هر 6 ساعت به مدت 10 روز
- پماد اریترومایسین روی زخم ها هر 12 ساعت به مدت 10 روز
ج) ویزیت روز دهم بعد از عمل
کشیدن بخیه های پوست، بررسی بهبود اشک ریزش بیمار، در بعضی موارد شستشوی مجرای اشکی
